近日，广州慈惠医院通过“超声引导下经皮微波消融治疗”的手段，成功为一位患有腹壁子宫内膜异位症的患者完成微创消融手术。

患者吴女士（化名，下同）前几年剖宫产生下宝宝，近1个月来出现左下腹周期性疼痛，用手就可摸到左下腹切口旁有个直径约2厘米的肿物，且肿物与月经密切相关，经前及月经时肿块增大疼痛加重，经后疼痛缓解而且肿块缩小。为解除病痛，吴女士曾到外院就诊，经腹部彩超检查提示：左下腹低回声团，宫颈多发纳氏囊肿。因惧怕传统开刀手术，所以当时未进一步治疗。5月13日，想要再次备孕的吴女士来到广州慈惠医院就诊。

入院后，经医生仔细为其进行查体后告诉她，这是腹壁子宫内膜异位症，需要手术切除。考虑到吴女士不想进行传统手术，且为了避免手术治疗伤口结疤及再次复发，医生结合其症状，建议采用超声引导下微波消融治疗。

手术中，医生在超声引导下为其进行局部膨胀麻醉，将重要器官、神经与治疗区隔开，避免误伤，之后在超声引导下精确将微波针刺入到子宫内膜病灶位置进行热消融，手术过程顺利。术后即刻超声造影显示转移灶内形成气化空洞，病灶明显缩小。术后第二天，吴女士平安出院。

△术后患者皮肤仅可见一微针孔

腹壁子宫内膜异位症是盆腔外子宫内容异位的一种，随着剖宫产率的上升，腹壁子宫内膜异位症的发病率逐年上升，高达0.03%-3.5%【1】。其发病原因一般认为是在剖宫产手术时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片，散落在腹壁切口，并种植于其中造成的。临床症状是腹壁切口处有硬结或肿块，绝大多数肿块与月经密切相关，经前及月经时肿块增大疼痛加重，经后疼痛缓解而且肿块缩小。

以往治疗腹壁子宫内膜异位症的主要方法是手术切除和激素抑制，然而手术切除创伤大、易残留及复发。随着超声引导下精准微创消融治疗的开展，患者有了皮肤不留疤痕、恢复快、术后可正常备孕的新选择。

超声引导下经皮穿刺腹壁子宫内膜异位症微波消融术治疗特点

该术是近些年兴起的一种微创治疗方法，其治疗目的是在保留子宫不被切除的情况下达到消、减、灭肿瘤数量、大小等目的。其技术特点是在高清B超引导下手术可视进行，彻底发现并清除微小病灶；术中不开刀、创伤小、可保留子宫；术后恢复快、不良反应小、治疗过程中可大幅度减少出血量等【2】。 

参考文献：

【1】王凯，武晓凤，范晴敏等.超声引导下微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症的临床疗效【J】.中国超声医学杂志.2023-04-16

【2】彭红艳，余松远，贺飞等.超声造影评价微波消融治疗腹壁子宫内膜异位症的临床应用价值【J】.中国超声医学杂志.2018年第34卷第5期