颅脑损伤为神经外科常见疾病，据资料统计，我国创伤性颅脑损伤的发病率每年约180/10万~250/10万，存活者约85%留有偏瘫后遗症。因此，在救治颅脑损伤时，不仅要治病、救命，还要尽可能减少后遗症。临床研究和实践均显示，高压氧是治疗颅脑损伤重要的手段之一。
△广州慈惠医院新型高压氧舱
01、什么是颅脑损伤？
创伤性颅脑损伤是指各种原因导致颅脑受到钝性或锐性的开放或闭合性损伤。
脑外伤后常常导致患者注意力、记忆力、信息处理速度及执行功能方面的损伤，即使最常见轻型颅脑外伤。几乎约1/3患者会出现数周甚至数年持久的症状，即脑震荡后综合征，主要表现为颅脑外伤后三个月以上仍出现精神（如抑郁、冲动、焦虑）、认知（如记忆力损害、注意力集中困难）以及躯体（如头痛、头晕、失眠、疲乏等）上的功能障碍，这些症状给患者的学习、工作和社会交往等带来不同程度的影响。
而中重度颅脑损伤其病理变化主要有脑挫裂伤、颅骨骨折、脑干损伤、弥漫性轴索损伤及颅内血肿并继发血脑屏障功能障碍，从而引起脑部细胞缺血、缺氧、脑部神经水肿等。进行手术治疗可以通过清除颅内血肿的方法临时缓解患者的病情，但不能从根本上改善脑组织缺氧状况。
有研究数据表明：80%患者在重型颅脑损伤后会发生脑细胞缺氧缺血。患者出现脑细胞氧分压、局部脑血液中氧饱和度明显降低等情况。所以，如何改善脑组织缺氧是颅脑损伤手术后的治疗关键之一。
02、高压氧治疗有哪些好处？
高压氧治疗可以减轻脑水肿，降低颅内压，阻断脑组织水肿－缺氧－脑组织水肿这一恶性循环，有效减少缺氧引起的继发性脑损害。
1、显著升高血氧含量，提高血氧分压，增强血氧弥散距离及弥散量，从而维持血脑屏障的完整性；
2、稳定存活脑组织的有氧代谢，促进胶质细胞分化增殖，从而生成胶质纤维以修补损伤的脑组织，促进神经功能恢复，并有利于受损血管内皮的修复，以及侧支循环的建立；
3、降低红细胞比容，增加红细胞弹性、减少血小板聚集，降低血液黏度，增强纤维蛋白溶解酶和巨噬细胞的功能，从而促进颅内血肿的吸收；
4、能够改善颅脑创伤后的氧代谢、保护线粒体功能、减少细胞凋亡和自由基损伤以及神经炎性反应，从而减轻继发性脑损伤起到神经保护作用。
高压氧在颅脑外伤中的应用，除了在脑外伤急性期保护神经元、减轻继发性脑损伤外，在促进患者神经功能恢复、减轻后遗症上也得到广泛应用。其中包括改善患者的认知功能和预后、缩短外伤后失语症的恢复时间等。同时，亦可联合临床心理干预颅脑外伤后可能出现人格改变、精神分裂、抑郁等精神症状。
2017年欧洲高气压医学会在循证医学的基础上，推荐在颅脑创伤的临床研究中积极应用高压氧治疗，并将颅脑创伤列入高压氧治疗的适应证，并进一步指出：对颅脑创伤患者选择性使用高压氧治疗是有理论依据的，特别是在颅脑创伤的早期；在颅脑创伤晚期有脑代谢障碍者也能从高压氧治疗中获益。
2018年中华医学会高压氧医学分会推荐的高压氧治疗适应证中，颅脑创伤为I类适应证。
长期临床实践及研究表明，高压氧治疗脑外伤的疗效好于传统保守治疗方法，能达到患者恢复的满意效果。因此，在有条件的情况下提倡尽早开始治疗。
广州慈惠医院高压氧医学科
广州慈惠医院高压氧医学科是华南地区为数不多的可以带呼吸机开展重症高压氧救治的单位，我院高压氧救治团队由原全军高压氧专业委员会副主任委员、广东省医学会高压氧分会主任委员虞容豪主任医师领衔，在高压氧救治急危重症方面具有丰富经验。
本院拥有目前国内先进的大型多功能医用空气加压氧舱，其中的ICU舱可基本实现重症监护病房的生命体征监护及脏器功能支持，配备了氧舱专用呼吸机、多功能生命体征监测系统等重症监护救治设备，治疗全程都有重症医学专科医生或护士驻舱巡视救治，以保证救治质量与安全。
