压疮是长期卧床病人的常见并发症，是指身体局部受压后，血液循环受到影响而发生的皮肤和皮下组织的损伤。只要给予足够压力，并且持续足够长的时间，任何部位都可能发生压疮。
容易发生压疮的人有什么特点？
易发生压疮的人的特征大致可分为两类，其中一类是运动功能减退的人，另一类是皮肤脆弱且容易受到压力的人。
压疮是由自身重量压迫的地方血流不畅引起的。最容易受到压力的区域是骨骼突出的地方，也就是说，当触摸身体表面时，会感觉到皮肤下的硬骨。例如，如果患者仰卧，它更有可能形成于患者的后脑勺、肩胛骨、骶骨（骨头从臀部中央伸出的地方）和脚后跟，如果患者侧卧，它更有可能形成在患者的肩膀、肘部、大腿根部和脚踝。
压疮的症状有哪些？
压力从表层皮肤向深层肌肉传导有一个逐渐集中、放大的过程，肌肉等深层组织承受的压力最大，而肌肉对压力的耐受性相对更差，因而典型的压疮会首先出现深部组织坏死，一旦皮肤出现溃疡，压疮就已经很深，范围也很大了。
这就提醒了我们要注意压疮的一些早期症状：
- I期：局部皮肤淤血，持续发红，压之不褪色，呈现为红斑，表皮完整，可伴有皮温升高、皮肤肿胀、粗糙，或伴有疼痛。及时解除压迫后可缓慢自行恢复。
- II期：表皮及真皮部分丧失，表现为浅层开放性溃疡，溃疡创面干燥或潮红，组织尚有活性；或表现为完整或破裂的水疱、血清肿，脂肪层未暴露。
- III期：皮肤损害累及表皮全层、深达皮下脂肪层，创面因组织缺血呈苍白色，周围肉芽水肿、渗液，可有腐肉，但不累及肌肉、肌腱及骨骼。因躯体各部位软组织分布量不同，在鼻梁、耳廓、头皮、关节突等缺乏厚皮下组织分布的区域出现的溃疡可能较浅。相比之下，软组织较多的的区域可发展为较深的压疮。
- Ⅳ期：皮肤损害已经涉及到肌肉、肌腱、韧带、软骨、骨骼、关节囊等。伤口表面可伴有腐肉、焦痂，可伴有窦道。若腐肉或焦痂将创面完全掩盖，则不可分期。
- 不可分期：全层组织损失，创面基底被腐肉（黄色、褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（褐色、棕色或黑色）覆盖。在清创显露出创面基底部之前，无法确定真正的深度，因此无法确定类别/阶段。
- 深部组织损伤：由于压力或剪切造成的软组织损伤预计会演变成深部压疮，但尚未发生。受损的区域皮肤早期通常呈紫色、栗色或瘀斑，并可能出现出血性水泡、焦痂。受损软组织通常有水肿，温度较周围组织温暖或更冷。继续进展可短期内迅速出现深部压疮。
年轻人不是压疮的“绝缘体”
久病卧床的老年人确实是压疮的高发人群，但不是全部，其实在临床工作中，短时间卧床、坐轮椅或者佩戴支具时护理不当，各个年龄段的普通人同样也可能出现压疮。局部硬结或者局部红斑都可能是压疮的早期表现，这时还没有出现皮肤破溃，外观看起来还好，但皮肤里层可能已经有组织坏死了，需要认真对待。
减压、勤翻身是预防压疮的核心
控制压疮发生的关键是预防，预防压疮的关键是去除病因，对危重和长期卧床等易发生压疮的病人，要做到“五勤”，即勤观察、勤翻身、勤清洁、勤整理、勤更换。具体如下：
1、避免局部组织长期受压
鼓励和协助长期卧床的病人经常更换体位：一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，建立床头翻身记录卡；
保护骨隆突处和支持身体空隙处：可在身体空隙处垫软枕或海绵垫；
正确使用石膏、夹板、绷带：衬垫应平整、松紧适度、位置合适，尤其要注意骨骼突起部位的衬垫，应仔细观察局部皮肤和肢端皮肤颜色的变化情况。
2、避免局部理化因素的刺激
保持皮肤干燥，有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多者，应及时清洁干净，以保护皮肤免受刺激；被服污染应及时更换；不可让病人直接卧于橡胶单上；
床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无碎屑。
3、促进局部血液循环
对易发生压疮的病人，要经常检查受压部位，加强有效翻身，避免长期受压导致缺血缺氧性坏死，皮肤清洁时用温水进行清洗，切忌频繁擦洗会增加皮肤机械性损伤的危险。
4、改善营养状况
根据病情给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力及组织修复能力。
广州慈惠医院创面修复中心
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