随着人们生活压力的不断增长，脑卒中发生率逐年攀升，据《中国卒中报告 (2020)》显示，约1/3的卒中患者会经历卒中后认知功能障碍，其主要表现为记忆障碍、执行功能障碍、定向力障碍、注意障碍以及失语等。
什么是卒中后认知障碍？
卒中后认知障碍是指在卒中事件后出现并持续到6个月时仍存在的以认知损害为特征的临床综合征，诊断常常要在卒中后3～6个月进行认知评估来最终确定。
卒中后认知障碍往往表现为记忆力、注意力、定向力、执行能力等损伤，通常是多认知域损伤同时存在、相互作用，生活质量及生存时间受到严重影响，是目前卒中疾病负担的重要原因。
按照认知受损的严重程度，卒中后认知障碍可分为卒中后认知障碍非痴呆和卒中后痴呆。二者均有至少一个认知域受损，区别在于卒中后痴呆患者生活、工作能力严重受损，而卒中后认知障碍非痴呆患者生活和工作能力可完全正常或轻度受损。
卒中后一定会出现认知障碍吗？
卒中后认知障碍相对比较常见，总体发病率在30%-80%之间。中国卒中后≤3个月的卒中后认知障碍发病率约为56.6%，卒中后3个月的卒中后认知障碍患病率为37%～72%。
如何识别卒中后认知障碍？
当患者出现下列情况时需警惕：
- 定向力障碍：患者不能回答与时间、地点定向相关的问题，不能回答日期、不知道自己在哪里；
- 注意力障碍：患者进行一项活动时不能保持持续的注意力；
- 执行功能障碍：难以做出活动计划、不能顺利完成活动目标、不能正确实施计划等；
- 记忆力障碍：出现短时记忆、长时记忆减退，如刚吃过饭一会儿就忘了，反复问一个问题、有时能被提醒，有时一点儿也想不起来，甚至远期记忆也丧失；
- 语言障碍：患者存在表达能力、理解能力的受损或缺失，如能听懂别人的语言，但不能表达；
- 视空间障碍：患者不能经视觉判断物体在空间的位置、分不清几个物体在空间的位置关系、丧失对物体的立体感等，如不能进行摆积木的游戏、不能完成画钟试验等；
- 精神行为异常：抑郁、淡漠、人格改变、精神运动迟缓、情感失控、行为异常等。
高压氧治疗卒中后认知障碍
研究表明，在高压氧治疗几种脑损伤后，认知评估得到了改善。研究发现高压氧治疗可以减少氧化应激、炎症和神经细胞凋亡，从而改善卒中的功能恢复。
高压氧治疗通过以下机制对脑卒中后产生有益作用：
- 通过增加动脉血氧，阻断血管内皮细胞以及血小板损伤的过程，促进已受损血管内皮细胞以及血小板康复；有效恢复血小板聚集力，从而增强脑组织细胞代谢，将大脑功能有效改善，使神经功能紊乱获得纠正；
- 清除氧自由基分子，对炎性反应进行抑制，改善大脑缺氧，对血脑屏障通畅加以维持，有效改善缺血半暗带神经功能，使大脑水肿以及病情进一步恶化获得有效预防；
- 可对病灶位置毛细血管增生给予一定程度刺激，促进侧支循环形成，从而对肢体功能以及脑功能恢复进行促进；
- 有效改善患者脑血流含氧量，缓解脑损伤，对肢体功能恢复给予促进，对于系列并发症出现给予充分预防。
广州慈惠医院重症救治康复中心
为给予华南地区慢重症患者规范化治疗，广州慈惠医院由神经康复、促醒及高压氧医学权威虞容豪主任医师，携手老年重症救治及慢重症管理领域开拓者郭振辉主任医师，共同构建了“重症救治、慢重症管理、意识障碍促醒、重症康复、高压氧重症救治”重症救治康复中心，并组成了“医疗、护理、呼吸治疗师、康复治疗师、高压氧治疗师”的一体化多学科协作团队；建立了慢重症管理的规范化流程，并在此基础上形成了个体化脏器功能支持、呼吸机支持下高压氧促醒、全面的脏器功能评估及干预、并发症早期床旁预防与康复的五大诊疗特色。一体化、多学科协作和特色化康复平台的建立与实践，提高了慢重症管理的效率和改善患者的预后。
平台着重针对不同原因的呼吸衰竭、呼吸机依赖，以及急性重症卒中、脑外伤（TBI）、重症多发伤、脓毒症等所致多器官功能衰竭，经过1至2周的救治，依然脱离不了ICU监护和/或需要机械通气、血液净化-肾替代等器官功能支持的患者，在专科综合评估、器官功能评估和预后预测的基础上，通过分层管理、个体化脏器功能支持，实施一站式多学科（MDT）治疗和康复的慢重症规范化管理。
广州慈惠医院高压氧医学科
广州慈惠医院高压氧医学科是华南地区为数不多的可带呼吸机开展重症高压氧救治的单位，我院高压氧救治团队由原全军高压氧专业委员会副主任委员、广东省医学会高压氧分会主任委员虞容豪主任医师领衔，在高压氧救治急危重症方面具有丰富经验。
虞容豪
高压氧与康复医学首席专家
主任医师、教授
硕士研究生导师
中国神经科学学会意识与意识障碍分会 副主任委员
中国医师协会神经修复分会意识障碍与促醒学组 副主任委员
中国医师协会神经修复分会高压氧修复学组 副主任委员
中华医学会航海医学分会高气压医学专业委员会 副主任委员
全军科学技术委员会高压氧专委会 副主任委员
广东省医学会高压氧分会 常务委员
广东省康复医学会 常务理事
广东省临床医学会整合康复分会 常务委员
从事意识障碍诊疗、重症神经康复以及高压氧医教研工作近20年，在国内较早建立昏迷促醒及重症神经康复单元及开展重症高压氧救治，擅长神经重症康复、意识障碍的诊断评估与促醒、急危重症的高压氧救治等。
本院拥有目前国内先进的大型多功能医用空气加压氧舱，其中的ICU舱可基本实现重症监护病房的生命体征监护及脏器功能支持，配备了氧舱专用呼吸机、多功能生命体征监测系统等重症监护救治设备，治疗全程都有重症医学专科医生或护士驻舱巡视救治，以保证救治质量与安全。
