高压氧助力缺氧缺血性脑病的早期康复

发布日期:2025-01-24

近年来随着人民生活水平的提高,工作节奏不断加快,脑缺血缺氧性疾病也逐年增多。

什么是缺血缺氧性脑病?


缺血缺氧性脑病是各种原因引起的脑血流灌注不足低血氧引起的脑组织急、慢性损害,常见呼吸、心搏骤停,也可见休克、CO中毒、癫痫持续状态、重症肌无力等。


一部分患有脑供血不足的患者,表现出亚健康的状态:比如出现头晕头沉、记忆力减退、爱忘事、失眠或是总想睡觉、爱打哈欠、耳鸣、全身乏力的症状,严重时也可出现反应迟钝、认知受损等精神症状,临床上常称为慢性脑缺血缺氧疾病



急性脑缺血缺氧疾病则可出现突发性眩晕、恶心、呕吐或一侧肢体麻木、活动不灵、甚至昏迷。也可称为 脑卒中


目前脑卒中是危害人类健康的一种常见的致死性、致残性疾病,主要包括缺血性卒中和出血性卒中,其中缺血性卒中约占脑卒中的 3/4。我国脑卒中病患人数高居世界首位,已成为导致成年居民死亡和残疾的主要病因,疾病负担沉重。


高压氧治疗缺血缺氧性脑病机制


缺血性脑血管病的主要病理改变是动脉粥样硬化、血栓形成或栓子脱落等原因所致动脉阻塞,造成局部脑组织缺血、缺氧、水肿甚至坏死等继发性损害。国内研究表明,高压氧治疗脑梗塞的机制涉及以下几个方面:


1、高压氧改善脑缺氧作用


正常情况下,脑组织完全依赖血液供氧,颅内动脉阻塞后,脑血液循环被阻断,脑局部血流量减少,导致脑组织缺氧,神经细胞功能障碍,引起脑的一系列病理生理改变,高压氧能明显提高血液中氧含量、血氧弥散距离,迅速改善脑缺氧状态。


2、高压氧改善微循环和降低血液粘度作用


高压氧能提高血氧张力,促进血管收缩,降低颅内压,从而切断脑缺氧和水肿之间的恶性循环,有利于受损组织的恢复。高压氧还使缺血部位脑血流量增加,纠正缺血部位的酸中毒,改善微循环,促进侧枝循环,保护脑细胞免受氧自由基损伤。同时,研究发现,高压氧对血液流变学也有影响。它可以使红细胞的变性能力增加,从而促进红细胞通过毛细血管的能力和组织的氧合能力,降低血小板聚集率和血液粘度。

3促进侧支循环建立


高压氧可以刺激脑缺血区域的成纤细胞分裂,活动加速,胶原纤维形成,促进侧支循环形成。侧支循环的建立,反过来提供血供、氧供和营养素,促进受损的脑细胞修复。


4改善缺血半暗区脑细胞的功能

正常脑血流量为0.5ml/g/min,如果≤0.1ml/g/min脑组织就要坏死,也叫细胞膜衰竭阈。通常在0.10.17ml/g/min时,神经细胞功能丧失,但结构正常,脑电活动丧失,这一区域叫半暗带。该区域内脑细胞缺氧水肿,变性,其神经机能低下或处于抑制状态,但有可逆性。高压氧下,脑组织氧供明显增加,恢复了细胞的有氧代谢,使能量生成增多,有利于病灶区细胞功能的恢复。


广州慈惠医院重症救治康复中心


为给予华南地区慢重症患者规范化治疗,广州慈惠医院由神经康复、促醒及高压氧医学权威虞容豪主任医师,携手老年重症救治及慢重症管理领域开拓者郭振辉主任医师,共同构建了重症救治、慢重症管理、意识障碍促醒、重症康复、高压氧重症救治重症救治康复中心,并组成了医疗、护理、呼吸治疗师、康复治疗师、高压氧治疗师的一体化多学科协作团队;建立了慢重症管理的规范化流程,并在此基础上形成了个体化脏器功能支持、呼吸机支持下高压氧促醒、全面的脏器功能评估及干预、并发症早期床旁预防与康复的五大诊疗特色。一体化、多学科协作和特色化康复平台的建立与实践,提高了慢重症管理的效率和改善患者的预后。



平台着重针对不同原因的呼吸衰竭、呼吸机依赖,以及急性重症卒中、脑外伤(TBI)、重症多发伤、脓毒症等所致多器官功能衰竭,经过12周的救治,依然脱离不了ICU监护和/或需要机械通气、血液净化-肾替代等器官功能支持的患者,在专科综合评估、器官功能评估和预后预测的基础上,通过分层管理、个体化脏器功能支持,实施一站式多学科(MDT)治疗和康复的慢重症规范化管理。


郭振辉

高压氧与康复医学首席专家

主任医师、医学博士

博士研究生导师


南部战区总医院老年重症医学 首席专家

慈惠医院重症救治与康复中心 特聘首席专家

原广东省暨广州市老年感染与器官功能支持重点实验室 主任

国家老年疾病医学研究中心(解放军总医院)广东分中心 主任

中央军委保健委员会第二、三届会诊专家

全军第十届医学科学技术委员会老年医学分会老年器官功能研究学组组长

广东省医学会老年医学分会 常委、老年重症学组组长

广东省医学会重症医学分会 委员

广东省医院协会ICU质量管理专业委员会 副主任委员

广东省肝病协会重症学分会 副主任委员

广东省健康协会内科重症医学分会 常委

广东省抗癌协会重症医学分会 常委


老年重症医学资深专家,率先在华南地区组建老年重症医学科,擅长老年重症预后评估,老年感染与器官功能支持,老年重症规范化、特色化综合救治,以及慢重症管理和重症康复治疗。主持研究国家、全军、广东省、广州市科研课题和平台建设项目10多项。发表论文40余篇,出版专著5部。培养博士和硕士研究生20人。


广州慈惠医院高压氧医学科


广州慈惠医院高压氧医学科是华南地区为数不多的可带呼吸机开展重症高压氧救治的单位,我院高压氧救治团队由原全军高压氧专业委员会副主任委员、广东省医学会高压氧分会主任委员虞容豪主任医师领衔,在高压氧救治急危重症方面具有丰富经验。


虞容豪

高压氧与康复医学首席专家

主任医师、教授

硕士研究生导师


中国神经科学学会意识与意识障碍分会 副主任委员

中国医师协会神经修复分会意识障碍与促醒学组 副主任委员

中国医师协会神经修复分会高压氧修复学组 副主任委员

中华医学会航海医学分会高气压医学专业委员会 副主任委员

全军科学技术委员会高压氧专委会 副主任委员

广东省医学会高压氧分会 常务委员

广东省康复医学会 常务理事

广东省临床医学会整合康复分会 常务委员


从事意识障碍诊疗、重症神经康复以及高压氧医教研工作近20年,在国内较早建立昏迷促醒及重症神经康复单元及开展重症高压氧救治,擅长神经重症康复、意识障碍的诊断评估与促醒、急危重症的高压氧救治等。


本院拥有目前国内先进的大型多功能医用空气加压氧舱,其中的ICU舱可基本实现重症监护病房的生命体征监护及脏器功能支持,配备了氧舱专用呼吸机、多功能生命体征监测系统等重症监护救治设备,治疗全程都有重症医学专科医生或护士驻舱巡视救治,以保证救治质量与安全。