脑炎在临床上并不少见,小到最常见的头痛,大到癫痫发作、意识不清等表现。自身免疫性脑炎是其中一种罕见类型。
什么是自身免疫性脑炎?
自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎,在所有脑炎中约占10%-20%,年发病率约为十万分之一,儿童、青少年、成人均可发生。临床以精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍等多灶或弥漫性脑损害为主要表现,免疫治疗总体效果良好。
自身免疫性脑炎的诱因?
目前该病的诱因尚无明确判断,但目前认为有以下几种:
·由病毒的慢性和急性感染引起:单纯疱疹病毒最为常见;
·由特异性肿瘤神经抗体引起;
·可能由免疫检查点抑制剂在某些特型基因的参与下引起。
自身免疫性脑炎有什么症状?
主要症状:精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等;
其他症状:睡眠障碍、神经性肌强直、肌无力综合征、肢体瘫痪、复视、小脑性共济失调等。
根据体内产生抗体不同,可有它特有的临床症状,比如面-臂肌张力障碍发作是抗LGI-1抗体脑炎的特征性表现;抗DPPX抗体脑炎发病前常表现为腹泻、消瘦等;而自主神经功能障碍如窦性心动过速、泌涎增多、窦性心动过缓、低血压、中枢性发热、体温增多和中枢性低通气等,这些在抗NMDAR脑炎中相对多见。
高压氧在自身免疫性脑膜炎中的应用
各种脑炎均存在炎症、脑水肿等,损伤脑细胞及功能等情况。高压氧疗可提高氧分压,改善脑组织缺氧状态、调节免疫、减轻脑水肿,促进受损神经细胞功能恢复,从而改善患者认知和运动功能,减轻神经精神症状,减少癫痫发作频率,加快脑功能修复,提高生活质量。
广州慈惠医院重症救治康复中心
为给予华南地区慢重症患者规范化治疗,广州慈惠医院由神经康复、促醒及高压氧医学权威虞容豪主任医师,携手老年重症救治及慢重症管理领域开拓者郭振辉主任医师,共同构建了“重症救治、慢重症管理、意识障碍促醒、重症康复、高压氧重症救治”重症救治康复中心,并组成了“医疗、护理、呼吸治疗师、康复治疗师、高压氧治疗师”的一体化多学科协作团队;建立了慢重症管理的规范化流程,并在此基础上形成了个体化脏器功能支持、呼吸机支持下高压氧促醒、全面的脏器功能评估及干预、并发症早期床旁预防与康复的五大诊疗特色。一体化、多学科协作和特色化康复平台的建立与实践,提高了慢重症管理的效率和改善患者的预后。
平台着重针对不同原因的呼吸衰竭、呼吸机依赖,以及急性重症卒中、脑外伤(TBI)、重症多发伤、脓毒症等所致多器官功能衰竭,经过1至2周的救治,依然脱离不了ICU监护和/或需要机械通气、血液净化-肾替代等器官功能支持的患者,在专科综合评估、器官功能评估和预后预测的基础上,通过分层管理、个体化脏器功能支持,实施一站式多学科(MDT)治疗和康复的慢重症规范化管理。
郭振辉
高压氧与康复医学首席专家
主任医师、医学博士
博士研究生导师
南部战区总医院老年重症医学 首席专家
慈惠医院重症救治与康复中心 特聘首席专家
原广东省暨广州市“老年感染与器官功能支持”重点实验室 主任
国家老年疾病医学研究中心(解放军总医院)广东分中心 主任
中央军委保健委员会第二、三届会诊专家
全军第十届医学科学技术委员会老年医学分会“老年器官功能研究学组”组长
广东省医学会老年医学分会 常委、“老年重症学组”组长
广东省医学会重症医学分会 委员
广东省医院协会ICU质量管理专业委员会 副主任委员
广东省肝病协会重症学分会 副主任委员
广东省健康协会内科重症医学分会 常委
广东省抗癌协会重症医学分会 常委
老年重症医学资深专家,率先在华南地区组建老年重症医学科,擅长老年重症预后评估,老年感染与器官功能支持,老年重症规范化、特色化综合救治,以及慢重症管理和重症康复治疗。主持研究国家、全军、广东省、广州市科研课题和平台建设项目10多项。发表论文40余篇,出版专著5部。培养博士和硕士研究生20人。
ABOUT US
广州慈惠医院高压氧医学科
广州慈惠医院高压氧医学科是华南地区为数不多的可带呼吸机开展重症高压氧救治的单位,我院高压氧救治团队由原全军高压氧专业委员会副主任委员、广东省医学会高压氧分会主任委员虞容豪主任医师领衔,在高压氧救治急危重症方面具有丰富经验。
虞容豪
高压氧与康复医学首席专家
主任医师、教授
硕士研究生导师
中国神经科学学会意识与意识障碍分会 副主任委员
中国医师协会神经修复分会意识障碍与促醒学组 副主任委员
中国医师协会神经修复分会高压氧修复学组 副主任委员
中华医学会航海医学分会高气压医学专业委员会 副主任委员
全军科学技术委员会高压氧专委会 副主任委员
广东省医学会高压氧分会 常务委员
广东省康复医学会 常务理事
广东省临床医学会整合康复分会 常务委员
从事意识障碍诊疗、重症神经康复以及高压氧医教研工作近20年,在国内较早建立昏迷促醒及重症神经康复单元及开展重症高压氧救治,擅长神经重症康复、意识障碍的诊断评估与促醒、急危重症的高压氧救治等。
本院拥有目前国内先进的大型多功能医用空气加压氧舱,其中的ICU舱可基本实现重症监护病房的生命体征监护及脏器功能支持,配备了氧舱专用呼吸机、多功能生命体征监测系统等重症监护救治设备,治疗全程都有重症医学专科医生或护士驻舱巡视救治,以保证救治质量与安全。